Zdravotnictví a dlouhodobá péče
Lékařů v součtu přibývá, přesto může dostupná péče v regionech mizet: rozhoduje věk sboru, rozmístění a úvazky. Podle propočtu ministra zdraví bude za deset let v důchodovém věku 52,8 % dnešních praktických lékařů. Česko dává na zdraví 8,6 % HDP, Rakousko 11,7 %, a do dlouhodobé péče posílá 13 % zdravotních výdajů proti 18 % v EU.
audio doplníme
Jedna pacientka prochází několika systémy
Modelová cesta ukazuje místa, kde se z dostupnosti lékaře stává problém koordinace, kapacity a financování.
Mahdalová & Škop
Marie, 78 let, žije sama v malé obci. Má diabetes, srdeční selhání a začínající poruchu paměti. První otázka zní, zda má její praktik ještě kapacitu a kdo ordinaci převezme.
Další péče závisí na tom, zda spolu ordinace sdílejí dokumentaci a zda se Marie dostane ke specialistovi včas. Elektronická žádanka pomůže teprve tehdy, když ji používají obě strany.
Zhoršení stavu končí hospitalizací. Část takových pobytů lze odvrátit dobrou ambulantní a koordinovanou péčí; Česko je nad průměrem OECD.
Akutní léčba skončila, potřeba pomoci nikoli. Nejslabší okamžik přichází při předání mezi zdravotním a sociálním systémem.
Dcera zařizuje léky, hygienu, dopravu i dohled. Tato práce se neobjeví v počtu lůžek ani zdravotnických úvazků.
Když domácí péče nestačí, rozhoduje skutečná kapacita terénních a pobytových služeb, čekací doba, cena a vlastník zařízení.
Personál: součet roste, dostupnost se rozhoduje jinde
Lékařů přibylo mezi roky 2020 a 2024 ze 45 252 na 48 781; počet sester stagnuje kolem 86 tisíc (ČSÚ). Podle propočtu ministra zdraví z ledna 2025 bude za deset let v důchodovém věku 52,8 % dnešních praktiků pro dospělé a u praktiků pro děti a dorost je v důchodovém věku už dnes 34,6 % (2023). Příprava nového lékaře trvá deset let, takže vlna odchodů je dána. Dětských psychiatrů je 157 a 47 % z nich dosáhne do pěti let důchodového věku.
Čekání: vyšetření chybí málokomu, jak dlouho se čeká, nevíme
Kvůli čekací listině zůstalo v roce 2025 bez potřebného vyšetření 2 z 1 000 lidí starších 16 let, v EU 12 z 1 000 (Eurostat). Kolik dní se na výkony čeká, ale OECD za Česko nesleduje, takže srovnatelné číslo o délce čekání neexistuje. Zubaři: 6 993 lékařů, ale dostupnost se láme na smlouvách s pojišťovnami.
Peníze: 8,6 % HDP, platba státu roste od 2027
Veřejné peníze hradí 85,6 % výdajů na zdraví, pacienti z kapsy 13,6 % (OECD, 2024). Vláda chce od ledna 2027 zvýšit platbu za státního pojištěnce z 2 188 na 2 479 Kč měsíčně, tedy o 24 miliard na 182 miliard korun; výbor pro zdravotnictví doporučil základ 17 540 místo 18 362 Kč. Zůstatky pojišťoven klesly od ledna 2021 do prosince 2025 z 69,9 na 43,2 miliardy.
Sousedé a svět
Česko má 4,3 lékaře a 9,1 sestry na tisíc obyvatel, víc než Polsko, Slovensko a Maďarsko, méně než Rakousko a Německo. Odvratitelných úmrtí má 225 na 100 000, Rakousko 171, Polsko 272. Japonsko dává na zdraví 10,8 % HDP, Česko 8,4 %; Jižní Korea má 2,6 lékaře na tisíc obyvatel a 44 léčitelných úmrtí na 100 000, Česko 4,3 a 87.
Zdravé roky: měřitelná ztráta je v odvratitelných hospitalizacích
Čech prožije po pětašedesátce 7,7 roku ve zdraví, Švéd 13,9 (Eurostat, 2023). Rozdíl nemá jedinou příčinu, tvrdé srovnání ale nabízejí odvratitelné hospitalizace: Česko 592 na 100 tisíc obyvatel, průměr OECD 473. Systém s 6,4 nemocničního lůžka na tisíc obyvatel (OECD 4,2) a 2,7 % výdajů na prevenci (OECD 3,4 %) je stavěný na léčení rozvinuté nemoci.
Péče: největší poskytovatel nemá adresu
Do zdravotní složky dlouhodobé péče posílá Česko 13 % zdravotních výdajů, průměr EU je 18 %. V dlouhodobé péči připadá na 100 seniorů 2,1 pracovníka, průměr OECD je 5,0. Podíl lidí nad 80 let vzroste do roku 2050 z necelých 5 % na 8 až 9 %.
Vlastnictví: veřejné peníze potřebují čitelné majitele
Evropskou dlouhodobou péči skupují investiční skupiny: 25 největších korporací spravuje domovy s kapacitou pro více než 455 000 lidí (Investigate Europe). V Česku má vazbu na obor ministr Boris Šťastný, který prodal síť Alzheimer Home Pentě, a premiér Andrej Babiš, jehož SynBiol drží podle ČTK a poslance Kupky 87,75 % Hartenberg Holdingu, který přijímá úhrady pojišťoven.
Úkol pro budoucí premiérku
Budoucí krize české péče nezačne ve chvíli, kdy dojdou peníze. Začne ve chvíli, kdy nemocného nebude mít kdo převzít z nemocnice, a péče o něj zůstane na rodině.